左心衰引起的呼吸衰竭是1型吗

Question

左心衰引起的呼吸衰竭是1型吗

Answer 1

左心衰引起的呼吸衰竭通常属于2型呼吸衰竭。呼吸衰竭主要分为1型缺氧性呼吸衰竭和2型高碳酸性呼吸衰竭，左心衰导致的呼吸衰竭多与通气功能障碍和二氧化碳潴留相关。

1、发病机制

左心衰时肺静脉回流受阻导致肺淤血，肺泡通气/血流比例失调，二氧化碳排出受阻，动脉血氧分压降低伴二氧化碳分压升高。

2、血气特点

典型表现为动脉血氧分压低于60mmHg同时伴有二氧化碳分压超过50mmHg，符合2型呼吸衰竭诊断标准。

3、临床表现

除呼吸困难外，患者可出现嗜睡、意识模糊等二氧化碳麻醉症状，与单纯低氧血症的1型呼吸衰竭表现不同。

4、治疗原则

需在纠正心衰基础上改善通气，使用无创正压通气或气管插管，慎用高浓度氧疗以免加重二氧化碳潴留。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。