结核性胸膜炎是否传染取决于是否合并肺结核活动性病灶，单纯结核性胸膜炎无传染性，合并肺结核痰菌阳性者可通过飞沫传播。
结核性胸膜炎本身不具传染性，但当合并肺结核且痰涂片或培养检出结核分枝杆菌时，患者咳嗽产生的飞沫可能传播病原体。
主要通过空气飞沫传播，密切接触者吸入含菌飞沫可能感染，日常接触如共用餐具、衣物等不会传播。
免疫功能低下者、密切接触者、医务人员等感染风险较高，需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。
确诊患者应隔离治疗至痰菌转阴，接触者需佩戴口罩，保持通风，婴幼儿可接种卡介苗预防。
建议患者规范完成抗结核疗程，加强营养摄入，定期复查胸部影像学，接触者出现咳嗽发热应及时就诊排查。
