房扑房颤的保守治疗方法主要有控制心室率、抗凝治疗、纠正诱因、导管消融术。
1、控制心室率:使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓或洋地黄类药物如地高辛,通过减慢房室结传导降低心室率,适用于持续性房颤患者。
2、抗凝治疗:采用华法林、达比加群酯或利伐沙班等抗凝药物预防血栓栓塞,需定期监测凝血功能,尤其适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者。
3、纠正诱因:针对甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心力衰竭等可逆性诱因进行治疗,消除诱因后部分患者可恢复窦性心律。
4、导管消融术:对药物控制不佳的阵发性房颤患者,可采用射频消融或冷冻消融隔离肺静脉,手术成功率较高但存在复发可能。
保守治疗期间需定期心内科随访,监测心电图和心脏超声变化,同时限制酒精摄入并保持情绪稳定。