肺心病患者吐血可能由肺动脉高压导致血管破裂、凝血功能障碍、胃底食管静脉曲张破裂或合并肺结核引起，需立即就医排查出血来源并针对性治疗。
长期肺动脉高压使支气管动脉代偿性扩张，血管壁脆弱易破裂出血，表现为鲜红色血痰。需控制右心衰，使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺动脉压力。
右心功能不全导致肝脏淤血，凝血因子合成减少，可能伴随皮肤瘀斑。需检测凝血功能，必要时补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆。
门静脉高压通过侧支循环引发胃底食管静脉曲张，呕血常呈暗红色伴黑便。需内镜下止血，使用生长抑素类似物降低门脉压力。
肺结核或支气管扩张感染侵蚀血管，多见血痰混合脓性分泌物。需完善痰培养，使用异烟肼、利福平等抗结核药物或敏感抗生素。
肺心病急性出血期间应绝对卧床，暂禁食禁水，保持呼吸道通畅，监测血压心率变化，稳定后给予温凉流质饮食。
