先天性梅毒可通过梅毒螺旋体血清学试验、脑脊液检查、影像学检查、胎盘病理检查及新生儿体格检查等方式检测。先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过母婴垂直传播引起的感染性疾病，需结合母亲病史与新生儿临床表现综合判断。
1、梅毒螺旋体血清学试验梅毒螺旋体血清学试验是诊断先天性梅毒的核心方法，包括非特异性抗体试验（如快速血浆反应素试验）和特异性抗体试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。新生儿血液中IgM抗体阳性或非特异性抗体滴度持续升高超过4倍，提示活动性感染。该检查需在出生后24小时内完成，若母亲孕期未规范治疗，需重复检测至出生后3个月。
2、脑脊液检查脑脊液检查用于评估神经梅毒风险，通过腰椎穿刺获取样本检测白细胞计数、蛋白含量及性病研究实验室试验结果。脑脊液白细胞超过15个/μL或蛋白浓度升高，结合血清学阳性可确诊神经梅毒。此检查适用于有神经系统症状或血清学高滴度的新生儿，需在专业医师操作下进行。
3、影像学检查X线检查可发现长骨骨膜炎、骨软骨炎等特征性改变，表现为干骺端锯齿状破坏或骨膜反应。超声心动图有助于排查先天性梅毒导致的心血管畸形，如发现肝脾肿大或胎盘增厚，需进一步行腹部超声检查。影像学异常多出现在出生后2-8周，需与血清学结果联合解读。
4、胎盘病理检查胎盘病理检查通过显微镜观察绒毛纤维化、血管炎等特征性病变，配合特殊染色检测梅毒螺旋体。胎盘重量超过胎儿体重1/4或存在慢性绒毛炎时，需高度怀疑宫内感染。该检查对死胎或流产胎儿的病因诊断具有特异性，需在分娩后立即留存胎盘组织送检。
5、新生儿体格检查全面体格检查关注皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱）、肝脾肿大、黄疸等典型表现。特征性体征包括口周放射状裂纹、扁平湿疣及鞍鼻畸形。早产儿或低体重儿出现不明原因发热、贫血时，需结合实验室检查排除先天性梅毒。检查时应同步评估生长发育指标与神经系统反射。
确诊先天性梅毒的新生儿需立即接受青霉素治疗，家长应配合完成全程10-14天静脉给药。哺乳期母亲若未完成规范驱梅治疗，应暂停母乳喂养直至复查血清转阴。日常护理需保持皮肤清洁避免继发感染，定期监测听力视力发育，每3个月复查血清学至抗体转阴。孕期规范产检与梅毒筛查是预防先天性梅毒的关键措施。
