引流管伤口老是不愈合可通过局部清创、抗感染治疗、营养支持、物理治疗、手术修复等方式处理。引流管伤口不愈合通常由感染、营养不良、局部血液循环差、糖尿病、伤口护理不当等原因引起。
1、局部清创伤口存在坏死组织或异物残留时需进行清创。医生会使用生理盐水冲洗伤口，清除脓液和腐肉，必要时修剪边缘不整齐的皮肤组织。清创后需定期更换敷料，保持创面清洁干燥。若伴有较多渗出液，可选用吸收性强的藻酸盐敷料。
2、抗感染治疗金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染是常见原因。医生可能根据药敏试验结果选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、莫匹罗星软膏等药物。深部感染需静脉输注注射用头孢曲松钠。使用抗生素期间需监测肝肾功能，避免滥用导致菌群失调。
3、营养支持血浆白蛋白低于30g/L会影响胶原合成。建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、乳清蛋白粉。同时补充维生素C片和葡萄糖酸锌片促进上皮再生。糖尿病患者需控制血糖在餐前7mmol/L以下，避免糖化终产物抑制伤口修复。
4、物理治疗红外线照射可改善局部微循环，每日2次每次20分钟。负压伤口治疗能减少组织水肿，压力维持在-125mmHg为宜。超声波治疗适用于深度超过2cm的腔隙性伤口，通过空化效应促进肉芽生长。治疗期间需观察皮肤有无灼伤等不良反应。
5、手术修复经3个月保守治疗无效的慢性伤口需手术干预。医生可能采用皮瓣移植术覆盖缺损，或行引流管窦道切除术清除纤维化组织。术后需加压包扎7-10天，使用注射用生长抑素减少渗出。血管重建术适用于合并下肢动脉硬化闭塞的情况。
日常应避免牵拉引流管导致机械性损伤，每周测量伤口面积记录愈合进度。穿着宽松衣物减少摩擦，沐浴时用防水敷料保护创面。监测体温和渗出液性状，出现发热或脓性分泌物增多时及时复诊。吸烟者需戒烟，尼古丁会收缩血管延缓愈合。合并下肢静脉溃疡者需穿戴医用弹力袜改善血液回流。
