红斑狼疮患者妊娠风险较高，可能由疾病活动期加重、抗磷脂抗体综合征、药物致畸性、妊娠期并发症等原因引起，需在医生严密监测下评估个体化风险。
1、疾病活动期加重妊娠期激素变化可能诱发狼疮活动，表现为皮疹加重、关节肿痛或蛋白尿，需通过羟氯喹等药物控制病情，定期监测补体C3/C4和抗dsDNA抗体水平。
2、抗磷脂抗体综合征约30％患者合并抗磷脂抗体，可能导致胎盘血栓形成，引发流产或胎儿生长受限，需使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行抗凝治疗。
3、药物致畸性甲氨蝶呤、霉酚酸酯等免疫抑制剂有明确致畸性，计划妊娠前需提前3-6个月替换为硫唑嘌呤或他克莫司等相对安全药物。
4、妊娠期并发症子痫前期和HELLP综合征发生概率显著增高，需每两周监测血压和尿蛋白，必要时使用拉贝洛尔控制血压，严重时需终止妊娠。
建议病情稳定6个月以上且无重要脏器损害时考虑妊娠，全程由风湿免疫科与产科医生联合管理，避免自行调整药物剂量。
