多发性骨髓瘤骨折通常提示疾病进展，可能与溶骨性破坏、病理性骨折、高钙血症、骨髓瘤细胞浸润等因素有关。需结合影像学与实验室检查综合评估。
1、溶骨性破坏骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活化因子导致骨质溶解，X线可见虫蚀样缺损。可遵医嘱使用唑来膦酸、帕米膦酸二钠等骨改良药物，配合镇痛治疗。
2、病理性骨折骨质破坏后轻微外力即可引发骨折，常见于脊柱和长骨。需进行外科固定并持续抗骨髓瘤治疗，如硼替佐米联合地塞米松方案。
3、高钙血症骨质溶解释放大量钙离子，可能加重骨痛和肾功能损害。需水化利尿并使用降钙素或双膦酸盐类药物控制血钙水平。
4、肿瘤浸润骨髓瘤细胞直接取代正常骨组织，PET-CT可显示代谢活跃病灶。需调整化疗方案如选用达雷妥尤单抗等靶向药物。
建议定期监测骨密度及血钙指标，避免跌倒等外伤，在营养师指导下补充维生素D和钙剂。
