骨髓瘤可能引起肾功能损害，严重时可导致肾衰竭。骨髓瘤相关肾损伤主要与轻链蛋白沉积、高钙血症、高尿酸血症、肾盂肾炎等因素有关。
骨髓瘤细胞分泌异常轻链蛋白，这些蛋白在肾小管沉积形成管型，阻塞肾小管并引发间质炎症。治疗需控制原发病，可采用硼替佐米、来那度胺等靶向药物，配合充分水化促进排泄。
骨髓瘤骨破坏导致血钙升高，引起肾血管收缩和肾钙质沉积。需使用双膦酸盐抑制骨吸收，必要时进行降钙治疗，同时静脉补液稀释血钙浓度。
肿瘤细胞大量分解产生尿酸，结晶堵塞肾小管。预防性使用别嘌醇或非布司他降低尿酸，碱化尿液有助于溶解结晶。
骨髓瘤患者免疫力低下易继发泌尿系统感染，需根据尿培养结果选用敏感抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等控制感染。
骨髓瘤患者应定期监测肾功能指标，保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤饮食，出现水肿或尿量减少需及时就诊。
