急性左心衰可能由冠状动脉粥样硬化、高血压急症、心肌炎、心脏瓣膜病等原因引起,可通过吸氧治疗、利尿剂应用、血管扩张剂使用、正性肌力药物等方式治疗。
冠状动脉粥样硬化可能导致心肌缺血,引发急性左心衰,症状表现为突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。治疗需舌下含服硝酸甘油,静脉滴注呋塞米、吗啡注射液,配合持续心电监护。
血压急剧升高加重心脏后负荷,导致急性肺水肿,患者出现端坐呼吸、大汗淋漓。需立即静脉泵入硝酸甘油或硝普钠,口服卡托普利片,联合静脉注射托拉塞米。
病毒性心肌炎可诱发心肌收缩力急剧下降,伴随发热、胸闷症状。治疗需卧床休息,使用静脉丙种球蛋白、磷酸奥司他韦胶囊,必要时短期应用地塞米松注射液。
主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全急性加重时,出现夜间阵发性呼吸困难。紧急处理包括静脉注射去乙酰毛花苷,口服螺内酯片,严重者需急诊瓣膜置换手术。
急性左心衰属于急危重症,发作时应立即半卧位休息,双腿下垂减少回心血量,避免任何体力活动,即刻呼叫急救中心转运至具备心脏重症监护条件的医疗机构。