大面积心肌梗死需立即通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、药物支持和心脏康复等方式干预,通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛或高血压等因素引发。
1、溶栓治疗发病6小时内可静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物溶解血栓,需监测出血风险,适用于无法立即进行介入治疗的病例。
2、介入治疗急诊冠状动脉造影后行球囊扩张或支架植入,可快速恢复血流,降低心肌坏死范围,术后需长期服用阿司匹林、替格瑞洛抗血小板。
3、药物支持静脉滴注硝酸甘油改善心肌供血,联合β受体阻滞剂美托洛尔降低耗氧,严重心衰时需使用多巴酚丁胺维持循环功能。
4、心脏康复病情稳定后逐步进行有氧训练,控制血压血糖,戒烟限酒,长期服用阿托伐他汀调脂稳定斑块,定期复查心脏功能。
发病后需绝对卧床休息,持续心电监护,低盐低脂饮食,避免情绪激动,家属应学会心肺复苏技能以备急救。