喝酒胃出血不一定是胃癌，胃出血可能由急性胃炎、胃溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，需结合具体检查明确诊断。
1、急性胃炎酒精刺激胃黏膜导致急性炎症，表现为呕血或黑便。治疗需禁酒并使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶，严重时静脉用质子泵抑制剂奥美拉唑。
2、胃溃疡长期饮酒破坏胃黏膜屏障形成溃疡，典型症状为规律性上腹痛伴出血。确诊需胃镜检查，治疗包括泮托拉唑等抑酸药联合枸橼酸铋钾保护黏膜。
3、静脉曲张破裂肝硬化患者饮酒后门静脉高压致食管胃底静脉破裂，呕血量大且凶猛。需紧急内镜下止血，后续用普萘洛尔降低门脉压力。
4、胃癌长期酗酒是胃癌危险因素，出血多伴消瘦、贫血等报警症状。胃镜取活检可确诊，早期可行根治手术，晚期需综合治疗。
出现酒后胃出血应立即禁食禁饮，保持侧卧位防止窒息，尽快就医完善胃镜等检查。戒酒是预防复发的关键措施。
