多发性骨髓瘤复发可能引起恶心呕吐，通常与高钙血症、肾功能损害、化疗副作用、肿瘤压迫等因素有关。
1. 高钙血症骨髓瘤细胞破坏骨质导致血钙升高，刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐。需静脉补液联合降钙药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠，同时限制高钙饮食。
2. 肾功能损害骨髓瘤蛋白沉积损伤肾小管，体内毒素蓄积引发消化道症状。需进行血液净化治疗，使用硼替佐米等靶向药物控制原发病，配合低蛋白饮食。
3. 化疗副作用复发后使用的来那度胺、环磷酰胺等药物可直接刺激延髓呕吐中枢。可预防性使用昂丹司琼、阿瑞匹坦等止吐药，调整给药方案。
4. 肿瘤压迫椎体病理性骨折或腹膜后浸润可能压迫神经或肠道。需放疗缓解压迫症状，联合地塞米松减轻水肿，必要时行椎体成形术。
患者出现持续呕吐需监测电解质平衡，少食多餐选择易消化食物，及时复查血清游离轻链及骨髓穿刺评估病情进展。
