排便时肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、直肠脱垂等疾病有关。肛裂是肛门皮肤撕裂导致的疼痛；痔疮是静脉曲张引发的肿胀不适；肛周脓肿由感染引起局部化脓；肛窦炎多因细菌感染肛门腺体；直肠脱垂可能伴随黏膜外翻。建议及时就医明确诊断。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时粪便摩擦创面引发刀割样疼痛，常伴便后滴鲜血。可能与便秘、腹泻或分娩时过度用力有关。急性期可通过高锰酸钾坐浴缓解，医生可能开具硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需行肛裂切除术。日常需增加膳食纤维摄入，保持大便软化。
痔疮是肛垫静脉丛病理性扩张，内痔脱出或外痔血栓形成时排便会产生胀痛感，可能伴有瘙痒和黏液分泌。久坐、妊娠或长期便秘是常见诱因。医生可能推荐复方角菜酸酯栓消肿止痛，严重者需胶圈套扎或痔动脉结扎术。避免久蹲厕所，便后用温水清洗可减轻刺激。
肛周脓肿是肛腺感染导致的化脓性疾病，疼痛呈持续性跳痛且伴随发热，排便时压力增加使疼痛加剧。需通过切开引流排出脓液，配合头孢克肟分散片等抗生素治疗。若未及时处理可能发展为肛瘘。术后需定期换药，保持伤口清洁干燥。
肛窦炎因粪便残渣堵塞肛窦引发细菌感染，表现为肛门隐痛或排便时灼痛，可能放射至会阴部。直肠指检可触及肿大肛乳头。治疗采用甲硝唑栓抗感染，配合微波理疗促进炎症吸收。避免辛辣食物刺激，养成定时排便习惯有助于预防复发。
直肠脱垂患者排便时直肠黏膜或全层脱出肛门，还纳时产生牵扯痛，长期脱垂可能导致肛门失禁。盆底肌锻炼和硬化剂注射适用于轻度患者，重度需行经腹直肠悬吊术。日常避免重体力劳动，凯格尔运动能增强盆底肌肉支撑力。
肛门疼痛患者应每日摄入30克以上膳食纤维，推荐食用西蓝花、燕麦等食物。避免久坐久站，每小时活动5分钟改善局部血液循环。便后使用婴儿湿巾轻柔清洁，穿棉质透气内裤。若疼痛持续3天不缓解或伴随发热、便血，须立即至肛肠科就诊。记录排便日记有助于医生判断病情，包括疼痛程度、大便性状和发作频率等信息。
