帕金森病术后常见并发症主要有感染、出血、脑脊液漏、电极移位、异动症等。手术方式不同,并发症发生率也存在差异,需结合个体情况综合评估。
1、感染感染是帕金森病术后较常见的并发症,可能与手术创伤、术后护理不当等因素有关。深部脑刺激术需植入电极,存在颅内感染风险,表现为发热、头痛、意识障碍等症状。预防感染需严格无菌操作,术后遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等,并定期更换敷料。
2、出血出血多发生在手术过程中或术后早期,与血管损伤、凝血功能异常有关。脑内出血可能导致偏瘫、言语障碍等神经功能缺损,严重时需紧急手术清除血肿。术前需评估凝血功能,控制高血压,术后密切监测生命体征,必要时使用氨甲环酸注射液等止血药物。
3、脑脊液漏脑脊液漏多见于立体定向穿刺或电极植入术后,与硬脑膜破损有关。患者可能出现头痛、颈部僵硬等症状,增加颅内感染风险。轻微脑脊液漏可通过卧床休息、补液等保守治疗缓解,严重时需手术修补硬脑膜缺损。
4、电极移位电极移位是深部脑刺激术特有的并发症,可能与固定不牢、术后剧烈活动有关。电极位置变化可能导致治疗效果下降或出现新的运动障碍,需通过影像学检查确认,必要时手术调整电极位置。术后应避免颈部剧烈运动,定期复查电极位置。
5、异动症异动症表现为不自主的舞蹈样动作或肌张力障碍,可能与电极刺激参数不当、多巴胺能药物调整有关。需通过程控调整刺激参数,或联合使用氯硝西泮片、盐酸苯海索片等药物控制症状。术后药物调整需在医生指导下缓慢进行。
帕金森病术后需加强护理,保持伤口清洁干燥,避免抓挠;饮食宜清淡易消化,保证充足营养;遵医嘱定期复查,监测并发症迹象;康复训练需循序渐进,避免过度劳累;出现发热、头痛、运动症状加重等情况应及时就医。家属应协助记录症状变化,配合医生调整治疗方案。