肾积水可通过影像学检查、尿液检查、血液检查、肾功能评估等方式诊断，具体方法选择需结合临床表现和病因。
超声检查是首选无创方法，能清晰显示肾脏结构和积水程度；CT或MRI可进一步明确梗阻位置及病因，适用于复杂病例。
通过尿常规和尿培养筛查感染迹象，尿脱落细胞学检查有助于排除泌尿系统肿瘤导致的梗阻。
血肌酐和尿素氮水平可反映肾功能受损程度，电解质检测能发现肾积水引起的代谢紊乱。
同位素肾图可量化分肾功能，静脉尿路造影能动态观察尿路排泄情况，两者结合评估肾脏残留功能。
发现腰痛、排尿异常等症状时应及时就医，避免憋尿和过量摄入高盐食物，检查前需遵医嘱禁食或饮水要求。
