椎弓根螺钉的进针点通常位于椎弓根的外上象限，具体位置需结合影像学定位确定。椎弓根螺钉置入技术主要用于脊柱内固定手术，进针点的选择直接影响螺钉的准确性和安全性。
1、胸椎进针点胸椎椎弓根螺钉的经典进针点为上关节突外缘垂直线与横突中轴水平线的交点。胸椎椎弓根直径较小且角度多变，需在术前通过CT测量椎弓根宽度、高度及内倾角。术中常采用磨钻或开路锥在进针点开孔，进针方向通常内倾5-15度，头尾倾角需根据椎体节段调整。
2、腰椎进针点腰椎椎弓根螺钉的标准进针点位于横突中线与上关节突外缘的交点。腰椎椎弓根较粗大，但需注意避免损伤神经根。进针方向通常内倾10-15度，平行于终板。术中需使用C型臂X光机确认导针位置，避免突破椎弓根内侧壁。
3、颈椎进针点颈椎椎弓根螺钉置入风险较高，进针点常选择侧块中点偏外侧2-3毫米处。由于颈椎椎弓根直径仅4-6毫米，需采用导航或三维透视辅助。进针方向通常外倾25-45度，头倾10-15度，需严格避免损伤椎动脉和脊髓。
4、骶椎进针点骶椎椎弓根螺钉进针点位于S1关节突外下方，需朝向骶骨岬方向置入。骶骨解剖变异较大，进针角度通常外倾20-30度，头倾15-25度。术中需注意避免穿透骶骨前皮质损伤盆腔脏器，必要时可采用骶骨侧位透视确认。
5、变异处理对于椎弓根发育异常或脊柱畸形的患者，需个体化设计进针点。术前三维重建可评估椎弓根形态，术中导航系统能提高置钉准确性。在椎弓根狭窄病例中，可考虑使用椎弓根外固定技术或改为侧方入路。
椎弓根螺钉置入是脊柱外科的核心技术，精确的进针点定位需要结合解剖标志、影像学检查和术中导航。术后患者需佩戴支具保护，避免剧烈运动，定期复查螺钉位置。康复期间应加强核心肌群训练，但须在医生指导下循序渐进进行，防止内固定失效。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，促进骨愈合。
