咳嗽时心脏下方疼痛可能与肋间神经痛、胸膜炎、胃食管反流、心肌缺血等因素有关，需结合具体症状判断。
剧烈咳嗽可能导致肋间肌肉拉伤或神经受压，表现为刺痛感。建议热敷疼痛区域，避免剧烈咳嗽动作，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片或维生素B1片缓解症状。
肺部感染引发的胸膜炎症可能在咳嗽时牵拉胸膜，产生锐痛。通常伴有发热、呼吸急促，需完善胸部CT检查。治疗需使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合乙酰氨基酚镇痛。
胃酸刺激食管可能放射至心前区，咳嗽时加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或多潘立酮片。
冠心病患者咳嗽可能诱发心绞痛，疼痛可向左侧肩背放射。需立即静息并舌下含服硝酸甘油片，尽快完善心电图检查。长期治疗需使用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物。
建议记录疼痛发作频率与持续时间，避免吸烟及寒冷刺激，若出现冷汗、晕厥等伴随症状需立即急诊就医。
