老年糖尿病患者一般可以使用二甲双胍，但需在医生指导下根据个体情况调整用药方案。
二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物，通过抑制肝糖输出和改善胰岛素抵抗发挥作用。该药物对老年患者具有心血管保护作用，且低血糖风险较低。但肾功能不全患者需谨慎使用，当估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟时需减量，低于30毫升每分钟时禁用。老年患者用药期间可能出现胃肠道反应如恶心呕吐，通常2-4周可逐渐耐受。合并严重感染、缺氧或需造影检查时应暂停用药。除二甲双胍外，医生可能根据病情联合使用格列美脲片、阿卡波糖片或西格列汀片等药物，严重胰岛素缺乏者需补充胰岛素注射液。
老年糖尿病患者应定期监测血糖和肾功能，避免空腹服药以减少胃肠刺激，同时配合饮食控制和适度运动。
