多发性骨髓瘤痛症状

Question

多发性骨髓瘤痛症状

Answer 1

多发性骨髓瘤疼痛症状主要表现为骨痛、病理性骨折、神经压迫痛及高钙血症相关疼痛，按病程可分为早期轻度骨痛、进展期溶骨性疼痛、终末期全身剧痛。

1、骨痛：

约70％患者以腰背部或肋骨持续性钝痛为首发症状，与浆细胞异常增殖导致骨质破坏有关，可遵医嘱使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸等双膦酸盐类药物。

2、病理性骨折：

溶骨性病变易引发椎体压缩性骨折或长骨骨折，突发剧痛需立即制动，疼痛控制可选用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物。

3、神经压迫痛：

椎体塌陷或浆细胞瘤压迫脊髓可出现放射性疼痛，需联合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物治疗。

4、高钙血症痛：

血钙升高导致头痛、肌痛等症状，需水化利尿联合降钙素注射液治疗，严重者需血液透析。

建议患者避免剧烈活动防止骨折，疼痛评估工具记录症状变化，治疗期间定期监测血钙及肾功能，营养支持选择低钙高蛋白饮食。