混合性心绞痛的概念

Question

混合性心绞痛的概念

Answer 1

混合性心绞痛是指稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛症状交替或同时出现的临床综合征，主要由冠状动脉固定狭窄合并血管痉挛或血栓形成引起。

1、发病机制

冠状动脉存在固定性狭窄基础上，合并血管内皮功能异常导致的动态狭窄，可能由动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集等因素诱发。

2、临床表现

典型表现为劳力性胸痛与静息胸痛交替发作，疼痛性质可为压迫感或烧灼感，常放射至左肩臂，持续时间多在3-5分钟。

3、诊断标准

需结合典型症状、心电图ST段动态改变、冠状动脉造影显示固定狭窄合并血管痉挛诱发试验阳性等结果综合判断。

4、治疗原则

采用双重抗血小板治疗联合钙通道阻滞剂，严重病例需血运重建，药物可选用阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓等。

患者应避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，定期监测血压血脂，遵医嘱规范用药并随身携带硝酸甘油制剂应急。