氯雷他定治疗荨麻疹的效果

Question

氯雷他定治疗荨麻疹的效果

Answer 1

氯雷他定治疗荨麻疹效果显著，主要通过阻断组胺H1受体缓解瘙痒、风团等症状。荨麻疹的治疗方法有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物，严重时可联合糖皮质激素或免疫调节剂。

1、抗组胺机制：

氯雷他定为第二代抗组胺药，选择性拮抗外周H1受体，抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加。其脂溶性低，不易透过血脑屏障，嗜睡副作用较一代药物显著减轻。对急性荨麻疹的瘙痒缓解有效率可达70％-90％。

2、起效时间：

口服后1-3小时达血药峰值，24小时内维持疗效。对于慢性自发性荨麻疹，需连续用药4周以上评估效果。部分患者用药2周后风团发作频率可减少50％以上。

3、适应症范围：

适用于各类荨麻疹包括胆碱能性、寒冷性等物理性荨麻疹。对伴有血管性水肿的病例，需监测呼吸道症状。肝功能不全者需调整剂量，12岁以下儿童建议使用糖浆剂型。

4、联合用药：

难治性病例可联用H2受体拮抗剂如雷尼替丁或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。顽固性慢性荨麻疹可考虑奥马珠单抗等生物制剂，但需严格评估适应证。

5、用药注意：

妊娠期慎用，哺乳期暂停喂奶。避免与酮康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂合用。常见口干、头痛等反应，心律失常患者需心电图监测。长期使用需定期检查肝功能。

荨麻疹患者日常需记录发作诱因如食物、压力等，穿着宽松棉质衣物，水温控制在37℃以下。建议补充维生素D和Omega-3脂肪酸，规律作息有助于改善免疫调节。慢性患者可尝试低组胺饮食，避免摄入加工食品、发酵食品及含苯甲酸盐的饮料。适度有氧运动如游泳、瑜伽可减轻应激反应，但运动后荨麻疹发作时应及时冷敷。