被害妄想症的心理治疗方式主要有认知行为治疗、支持性心理治疗、家庭治疗、团体治疗和精神分析治疗。被害妄想症属于精神分裂症谱系障碍，患者常表现出无事实依据的被害信念，需在精神科医生指导下结合药物治疗与心理干预。
1、认知行为治疗通过识别和修正患者的歪曲认知来改善症状。治疗师会帮助患者区分现实与妄想内容，采用行为实验验证其被害信念的真实性。针对患者对他人敌意的过度解读，可建立思维记录表追踪触发因素。该方法需配合抗精神病药物使用，常见适应证包括氯丙嗪片、利培酮口崩片等。
2、支持性心理治疗建立信任的治疗关系是核心目标。治疗师通过共情性倾听减少患者孤立感，避免直接否定其妄想内容，转而关注现实生活问题。可引导患者参与简单社交活动逐步重建安全感。需注意该疗法对急性发作期患者效果有限，需联合奥氮平片等药物治疗。
3、家庭治疗重点改善家庭成员的疾病应对方式。指导家属避免与患者争论妄想内容，学习非批判性沟通技巧。通过家庭会议制定危机干预预案，减少环境刺激因素。研究显示联合使用阿立哌唑口腔溶解片时，家庭支持能降低复发概率。
4、团体治疗在可控环境中培养社交技能。通过角色扮演训练患者识别他人意图，团体成员间的经验分享有助于减轻病耻感。需筛选症状稳定的患者参与，避免妄想内容相互强化。通常作为奎硫平缓释片等药物维持治疗期的辅助手段。
5、精神分析治疗探索潜意识冲突与童年经历的关系。通过自由联想分析妄想象征意义，处理早期创伤导致的投射机制。该疗法疗程较长，适用于妄想系统化程度高的患者，需与齐拉西酮胶囊等药物协同使用。
心理治疗期间需保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。家属应定期陪同复诊，记录症状变化供医生调整治疗方案，避免患者单独前往可能诱发妄想的环境。所有抗精神病药物均须严格遵医嘱服用，不可自行增减剂量。
