老人肺炎严重时可能发展为呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症或多器官功能衰竭,病情进展按呼吸困难加重→血氧下降→循环障碍→器官损伤的顺序恶化。
肺部炎症导致氧气交换障碍,出现嘴唇青紫、意识模糊等症状,需通过氧疗或机械通气维持呼吸,可使用氨茶碱注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠、乙酰半胱氨酸颗粒等药物缓解气道痉挛。
肺部感染加重心脏负荷,表现为下肢水肿和端坐呼吸,需限制液体摄入并给予利尿剂,常用呋塞米片、地高辛片、硝酸异山梨酯等药物改善心功能。
病原体入血引发全身炎症反应,伴随高热和血压下降,需静脉注射广谱抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液,联合血管活性药物维持循环。
持续缺氧和炎症因子风暴可导致肝肾功能损害,需通过血液净化治疗,配合注射用乌司他丁、谷胱甘肽等器官保护药物。
老人肺炎加重期间应保持半卧位,每日监测体温和血氧,饮食选择流质或半流质高蛋白食物,若出现嗜睡或尿量减少须立即就医。