低钾血症补钾需注意口服补钾优先、静脉补钾浓度控制、监测血钾水平及肾功能评估。补钾过程中可能涉及氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁注射液等药物。
1、口服优先轻度低钾血症首选口服补钾,常用氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒,胃肠道耐受性较好,需分次服用减少刺激。
2、静脉浓度静脉补钾时浓度需控制在40mmol/L以下,滴速不超过20mmol/h,避免血管刺激和心脏毒性,严重低钾可选用门冬氨酸钾镁注射液。
3、血钾监测补钾期间每4-6小时监测血钾水平,防止纠正过度导致高钾血症,尤其肾功能不全者需密切观察心电图变化。
4、肾功能评估补钾前需评估肌酐清除率,肾功能减退者需调整补钾速度和总量,尿量少于30ml/h时应暂停静脉补钾。
补钾期间建议避免高糖饮食加重钾转移,同时关注镁离子水平,若出现手足麻木或心率异常需立即就医。