复禾问答 抑郁症

我是否得了抑郁症啊?

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、慢性疾病、人格特征等原因引起。

1、心理治疗

认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,帮助患者识别和改变负面思维模式。人际治疗聚焦于改善社会关系中的问题,适用于由人际冲突引发的抑郁。心理动力学治疗通过探索潜意识冲突缓解症状,适合童年创伤患者。团体治疗可提供同伴支持,减轻病耻感。家庭治疗能改善家庭互动模式,尤其对青少年患者有益。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等可调节脑内神经递质。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀适用于伴躯体疼痛的患者。米氮平等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药对失眠症状改善明显。三环类抗抑郁药如阿米替林作为二线用药,需注意心血管副作用。单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺需严格饮食限制,使用较少。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性,对药物难治性抑郁有效。电休克治疗适用于严重自杀倾向或木僵状态患者,需全身麻醉。迷走神经刺激通过植入设备持续刺激神经,用于慢性难治病例。光照疗法对季节性抑郁效果显著,需每日定时接受特定波长光照。针灸治疗作为辅助手段,可能通过调节内啡肽分泌缓解症状。

4、生活方式调整

规律有氧运动如快走、游泳能促进脑源性神经营养因子分泌。保持充足睡眠有助于稳定情绪,建议固定作息时间。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸,可能改善抑郁症状。正念冥想训练可降低杏仁核活跃度,减轻情绪反应。限制酒精摄入避免加重抑郁,戒烟有助于抗抑郁药疗效。

5、社会支持

加入患者互助小组能获得情感支持和经验分享。家人应学习非批判性倾听技巧,避免无效安慰。职场适应性调整如减少工作负荷有助于康复。社区精神卫生服务提供定期随访和危机干预。宠物陪伴可增加催产素分泌,缓解孤独感。

抑郁症患者需建立规律的生活作息,保证每日7-8小时睡眠,避免昼夜颠倒。饮食方面多摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,适量补充B族维生素。每周进行3-5次中等强度运动,每次持续30分钟以上。学习情绪管理技巧如呼吸放松训练,记录每日情绪变化。避免孤立自己,与信任的人保持定期联系。严格遵医嘱用药,不自行调整剂量,定期复诊评估疗效。注意识别自杀风险信号,如分配个人物品、谈论死亡等,出现时应立即就医。康复过程中接受症状可能反复,保持治疗信心,多数患者经过系统治疗可获得显著改善。

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