胃癌化疗方案主要有奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合氟尿嘧啶、多西他赛联合顺铂、伊立替康联合氟尿嘧啶等。具体方案需根据肿瘤分期、患者耐受性及基因检测结果个体化选择。
1、奥沙利铂联合卡培他滨该方案适用于局部进展期或转移性胃癌，奥沙利铂通过破坏DNA结构抑制肿瘤增殖，卡培他滨作为口服氟尿嘧啶前体药物可维持血药浓度稳定。
2、顺铂联合氟尿嘧啶经典化疗方案之一，顺铂通过交联DNA链阻止复制，氟尿嘧啶干扰嘧啶合成，常见不良反应包括骨髓抑制和消化道反应。
3、多西他赛联合顺铂紫杉醇类药物多西他赛可稳定微管结构，与顺铂协同增强抗肿瘤效果，适用于体力状态较好的患者，需预防过敏反应和神经毒性。
4、伊立替康联合氟尿嘧啶拓扑异构酶抑制剂伊立替康通过引起DNA断裂发挥作用，与氟尿嘧啶联用对部分晚期胃癌有效，需监测迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
化疗期间建议加强营养支持，选择高蛋白易消化食物，定期监测血常规和肝肾功能，出现严重不良反应时及时联系主治医师调整方案。
