结肠癌T4期患者通常建议进行根治性手术联合多学科综合治疗，预后效果较好的术式主要有全结肠系膜切除术、扩大根治术。
1、全结肠系膜切除术全结肠系膜切除术适用于肿瘤侵犯邻近器官但未发生远处转移的T4期结肠癌。该手术通过完整切除肿瘤原发灶及受累器官，配合系统性淋巴结清扫，可降低局部复发概率。术后需结合病理结果制定辅助化疗方案，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。患者术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切监测腹部体征变化。
2、扩大根治术扩大根治术针对肿瘤浸润深度超过浆膜层且固定于周围结构的病例，需联合切除受累的腹膜、部分膀胱或子宫附件等组织。手术范围较广但能实现R0切除，术后5年生存率相对较高。需注意术中避免损伤输尿管等重要结构，术后可能出现泌尿系统功能障碍。辅助治疗推荐使用伊立替康注射液联合氟尿嘧啶注射液方案，同时需加强营养支持治疗。
结肠癌T4期术后应定期复查肿瘤标志物和腹部CT，建议每3个月随访1次持续2年。饮食需采用低渣高蛋白原则，逐步从流质过渡到普食，避免辛辣刺激食物。术后6周内禁止剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若出现持续发热、腹痛加重或排便习惯改变，需立即返院评估。家属应协助记录患者每日出入量及体重变化，监测营养状况。
