梅毒血清固定患者经过规范治疗且病情稳定后，通常可以要小孩。若存在活动性感染或未完成治疗，则不建议妊娠。
梅毒血清固定指患者完成规范驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度持续维持在低水平且无临床症状的状态。此时传染性极低，母婴垂直传播风险较小。但需确保妊娠前完成足疗程青霉素治疗，孕期定期复查血清学指标，由医生评估胎儿感染风险。妊娠期间可能需补充治疗以阻断母婴传播，新生儿出生后也需接受预防性青霉素注射及血清学监测。
若患者处于梅毒活动期，表现为血清抗体滴度持续升高或出现皮损、神经症状等，此时妊娠可能导致胎儿先天性梅毒，引发流产、死胎或新生儿畸形。需待规范治疗后血清学指标稳定6-12个月再考虑妊娠。合并HIV感染、神经梅毒等特殊情况时，需延长观察期并多学科协作管理。
建议梅毒血清固定患者计划妊娠前至皮肤性病科和产科联合评估，妊娠期每3个月复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验。新生儿应检测IgM抗体并随访至18个月，母乳喂养期间母亲无皮损破损可正常哺乳。日常避免无保护性行为，配偶需同步筛查治疗。
