肾小球滤过率低于90

Question

肾小球滤过率低于90

Answer 1

肾小球滤过率低于90可能提示肾功能轻度下降，常见原因包括生理性衰老、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等。

1. 生理性衰老

40岁后肾小球滤过率每年自然下降约1毫升/分钟，无须特殊治疗，建议定期监测肾功能并保持低盐优质蛋白饮食。

2. 高血压肾病

可能与长期未控制的高血压有关，通常表现为夜尿增多和微量蛋白尿。可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等药物控制血压。

3. 糖尿病肾病

通常由长期高血糖导致肾小球损伤，伴随水肿和泡沫尿。建议使用二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂控制血糖，同时限制蛋白质摄入。

4. 慢性肾小球肾炎

可能与链球菌感染或自身免疫异常有关，常见血尿和晨起眼睑浮肿。需根据病理类型选用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。

建议每日饮水1500-2000毫升，避免剧烈运动和高嘌呤饮食，每3-6个月复查肾功能、尿常规及肾脏超声。