肺癌靶向药耐药通常表现为肿瘤增大、症状加重或新发病灶，可通过影像学复查、症状监测、血液检测及基因检测综合判断。
1. 影像学变化CT检查显示原发灶直径增大超过20％，或出现新发转移灶。建议每8-12周复查胸部增强CT，对比基线评估疗效。
2. 症状进展原有咳嗽、胸痛加重或新发骨痛、头痛等转移症状。症状变化需结合影像学验证，避免单纯依赖主观感受判断。
3. 肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1等标志物持续升高超过2倍正常值。需连续监测3次以上，排除炎症等干扰因素。
4. 基因检测组织或血液NGS检测发现EGFR T790M等耐药突变。建议耐药后重新活检明确分子机制，指导后续靶向选择。
出现耐药迹象应及时就诊，医生将根据RECIST标准评估病情，调整治疗方案。治疗期间保持营养支持，定期监测肝肾功能。
