乳腺癌患者需要靶向治疗的情况主要有HER2阳性表达、激素受体阳性晚期转移、术后高风险复发、新辅助治疗降期。靶向治疗需结合分子分型和临床分期综合评估。
1、HER2阳性：HER2基因扩增或蛋白过表达需使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物。这类患者约占乳腺癌的20％，靶向治疗可显著提高生存率。
2、晚期转移：激素受体阳性晚期患者对内分泌治疗耐药时，需联合CDK4/6抑制剂如哌柏西利。靶向药物可阻断肿瘤细胞周期进展。
3、术后高危：腋窝淋巴结转移超过3个或肿瘤大于5厘米时，术后辅助靶向治疗可降低复发风险。需持续用药1年。
4、新辅助治疗：局部晚期乳腺癌术前使用靶向药物联合化疗，可使肿瘤缩小提高保乳手术成功率。治疗期间需每2周期评估疗效。
靶向治疗期间应定期监测心脏功能，保持均衡饮食并适度运动。出现发热或呼吸困难需及时就医。
