直肠肿瘤中期多数情况下需要手术联合化疗，单纯手术可能无法完全清除潜在转移病灶。治疗方案需根据肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移情况等因素综合评估。
1、肿瘤分期影响中期直肠癌通常指T3-4或N1分期，此类肿瘤可能存在微转移灶。手术切除原发灶后，辅助化疗有助于杀灭循环肿瘤细胞。
2、病理类型差异低分化腺癌或印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，术后复发风险显著增加。这类患者通常需要接受奥沙利铂联合卡培他滨等方案化疗。
3、基因检测指导微卫星不稳定状态或RAS/BRAF基因突变等分子特征会影响化疗敏感性。部分MSI-H患者可能从免疫治疗中获益更多。
4、患者耐受评估高龄或合并严重基础疾病患者可能无法耐受化疗。此时可考虑卡培他滨单药维持或密切随访观察。
建议携带完整病理报告至肿瘤专科门诊，由多学科团队制定个体化治疗方案。术后需定期复查肠镜、肿瘤标志物及影像学检查。
