糖尿病患者出现蛋白尿怎么办

Question

糖尿病患者出现蛋白尿怎么办

Answer 1

糖尿病肾病患者出现蛋白尿可通过控制血糖血压、调整饮食结构、药物治疗、肾脏替代治疗等方式改善。蛋白尿通常由长期高血糖、高血压、肾小球损伤、遗传因素等原因引起。

1、控制血糖血压：

严格监测空腹及餐后血糖，建议糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80mmHg以下，可减少肾小球高滤过状态。

2、调整饮食结构：

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.8g/kg，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白，限制豆制品及红肉摄入。

3、药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净等药物可降低尿蛋白排泄。

4、肾脏替代治疗：

当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑血液透析或腹膜透析，终末期可评估肾移植可行性。

糖尿病患者建议每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，避免剧烈运动和高盐饮食，戒烟限酒有助于延缓肾功能恶化。