胆总管结石鉴别诊断

Question

胆总管结石鉴别诊断

Answer 1

胆总管结石需与胆管癌、胆管炎性狭窄、胰头癌、胆道蛔虫症等疾病鉴别诊断。

1、胆管癌

胆管癌表现为进行性黄疸，影像学检查可见胆管壁不规则增厚或占位性病变，肿瘤标志物CA19-9可升高，与胆总管结石的间歇性黄疸和影像学结石特征不同。

2、胆管狭窄

胆管炎性狭窄多有反复胆道感染史，胆管造影可见均匀的胆管狭窄段，无结石充盈缺损，与胆总管结石的胆管扩张伴结石影表现不同。

3、胰头癌

胰头癌可压迫胆总管导致黄疸，CT检查显示胰头肿块伴胰管扩张，无胆管结石征象，与胆总管结石的胆管扩张伴高密度结石影可鉴别。

4、胆道蛔虫

胆道蛔虫症可有突发绞痛，超声可见胆管内平行管状回声，粪便检查可见蛔虫卵，与胆总管结石的持续性胆绞痛和强回声团伴声影不同。

出现黄疸或腹痛症状应及时就诊，完善超声、CT或MRCP等检查明确诊断，避免自行用药延误病情。