门静脉癌栓是肝癌细胞侵袭门静脉系统形成的肿瘤血栓，常见于肝硬化基础上进展的肝癌患者，可能引发门脉高压、肝功能衰竭等严重并发症。
肝癌细胞通过直接浸润或经门静脉分支逆行播散，在门静脉内形成癌性血栓，与肿瘤血管生成因子过度表达有关，通常伴有腹痛、腹水快速增加等症状。
肝炎病毒感染导致的肝硬化是主要诱因，酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病也可能导致，可表现为呕血、脾功能亢进等门脉高压症状。
增强CT或MRI可显示门静脉充盈缺损，超声造影有助于鉴别血栓性质，血清甲胎蛋白升高程度与癌栓进展相关。
根据肝功能分级选择靶向联合免疫治疗、经肝动脉化疗栓塞或放射治疗，门静脉支架植入可缓解高压症状，肝移植需评估癌栓范围。
确诊患者应限制蛋白质摄入量，定期监测血氨水平，避免粗糙食物损伤食管静脉，建议在肝胆外科和肿瘤科联合随访下制定个体化方案。
