心脏造影剂主要用于冠状动脉造影检查，多数情况下安全性较高，但仍存在一定潜在风险，主要包括碘过敏反应、肾功能损害、甲状腺功能异常、心力衰竭风险等。
部分人群对造影剂中碘成分过敏，可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度反应，严重时致过敏性休克。需提前进行碘过敏试验，过敏体质者可考虑使用非碘造影剂如钆剂。
含碘造影剂可能引发造影剂肾病，尤其肾功能不全者风险更高。表现为血肌酐升高，严重时需血液净化治疗。检查前后需充分水化，高危人群可选用等渗造影剂。
碘造影剂可能干扰甲状腺激素合成，诱发甲亢或甲减。原有甲状腺疾病患者应在检查后监测甲状腺功能，必要时进行药物调整。
造影剂高渗透压可能增加心脏负荷，心功能不全患者可能出现急性肺水肿。对于射血分数低于30％的患者，需严格评估检查必要性并控制造影剂用量。
心脏造影检查前应完善肾功能、甲状腺功能等评估，检查后建议适量饮水促进造影剂排泄，糖尿病患者需暂停二甲双胍48小时，出现不适及时就医。
