内生性软骨瘤多数情况下属于良性肿瘤，癌变概率较低。癌变风险主要与肿瘤位置、体积增长、病理特征以及患者年龄等因素相关。
1、肿瘤位置位于骨盆、肩胛骨等中轴骨的软骨瘤癌变风险略高于四肢骨，可能与局部生物力学刺激有关。需定期影像学复查监测变化。
2、体积增长肿瘤短期内快速增大或直径超过5厘米时需警惕恶变可能，可能伴随疼痛加剧、病理性骨折等症状。此时建议活检明确性质。
3、病理特征病理检查发现细胞异型性、核分裂象增多等异常表现时，提示潜在恶变倾向。需结合免疫组化进一步鉴别软骨肉瘤。
4、患者年龄儿童患者癌变风险极低，而成年患者尤其是40岁以上人群需加强随访。遗传性疾病如Ollier病患者恶变概率相对较高。
建议每6-12个月进行X线或核磁共振检查，避免患处过度负重。若出现静息痛、夜间痛等异常症状应及时就诊骨科或肿瘤科。
