主动脉夹层症状和体征

Question

主动脉夹层症状和体征

Answer 1

主动脉夹层早期表现为突发撕裂样胸痛，进展期可出现休克或器官缺血体征，终末期可能因血管破裂导致猝死。

1、剧烈胸痛

典型症状为前胸或后背突发刀割样疼痛，常向肩胛区或腹部放射，疼痛程度与夹层扩展范围相关，需立即使用吗啡镇痛并控制血压。

2、血压异常

近端夹层多见双侧上肢血压差超过20mmHg，远端夹层可表现为高血压危象或低血压休克，需静脉使用艾司洛尔联合硝普钠降压。

3、器官缺血

冠状动脉受累引发心肌梗死，肠系膜动脉缺血导致腹痛便血，肾动脉受累出现少尿，需紧急CT血管造影明确缺血范围。

4、神经系统症状

颈动脉受累可引起晕厥或偏瘫，脊髓缺血导致截瘫，需监测神经功能缺损进展，必要时行脑保护治疗。

疑似主动脉夹层患者应绝对卧床，避免用力动作，立即呼叫急救转运至具有血管外科的医院，途中持续心电监护并维持收缩压在100-120mmHg。