骨结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨与关节慢性炎症性疾病,常见于脊柱、髋关节等部位,主要引起骨质破坏、脓肿形成及功能障碍。
结核分枝杆菌通过血液传播至骨骼,多继发于肺结核,少数由邻近病灶直接扩散,免疫力低下者感染风险增加。
早期表现为局部隐痛和低热,进展期出现关节肿胀、畸形和寒性脓肿,严重者发生病理性骨折或神经压迫。
需结合结核菌素试验、影像学检查(X线/MRI)及病理活检,同时排查肺部等原发感染灶。
采用异烟肼、利福平等抗结核药物联合治疗12-18个月,脓肿需穿刺引流,严重骨质破坏需手术清创融合。
治疗期间需加强营养支持,适当补充维生素D和钙质,避免剧烈运动防止病理性骨折,定期复查肝功能及影像学评估疗效。