双上肢血压不等可能由生理性差异、动脉硬化、大动脉炎、胸廓出口综合征等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、生理性差异：正常人双上肢血压可能存在轻度差异，通常不超过10毫米汞柱，与测量姿势或血管解剖变异有关，无须特殊治疗，建议定期监测。
2、动脉硬化：锁骨下动脉等血管粥样硬化可能导致血流受限，表现为患侧血压降低，可能与高血压、高血脂等因素有关，通常伴随头晕、肢体无力等症状，可遵医嘱使用阿托伐他汀、阿司匹林、贝前列素钠等药物。
3、大动脉炎：自身免疫性炎症累及主动脉及其分支时，可出现上肢血压不对称，可能与感染、遗传等因素有关，常伴发热、关节痛等症状，需采用泼尼松、甲氨蝶呤、托珠单抗等免疫调节治疗。
4、胸廓出口综合征：臂丛神经或锁骨下血管受压导致患侧血压降低，可能与颈肋畸形、肌肉异常增生有关，表现为手臂麻木、疼痛，轻症可通过康复训练改善，严重者需手术解除压迫。
建议避免上肢过度负重，定期测量双侧血压，若差值持续超过20毫米汞柱或伴随其他症状，应及时就诊血管外科或心血管内科进一步检查。
