痤疮的细菌感染主要由痤疮丙酸杆菌引发。这种微生物在皮脂腺过度分泌和毛囊堵塞的环境中大量繁殖，通过分解皮脂产生游离脂肪酸并激活免疫反应，导致局部炎症与组织损伤。痤疮丙酸杆菌的定植程度与痤疮严重性密切相关，其代谢产物会加剧毛囊壁破裂，促使丘疹、脓疱等炎性皮损形成。
痤疮丙酸杆菌属于皮肤常驻菌群，在缺氧的毛囊深部异常增殖时才会致病。该菌通过分泌脂肪酶将甘油三酯分解为具有刺激性的游离脂肪酸，同时激活 Toll 样受体通路引发中性粒细胞聚集。这一过程不仅造成红肿、疼痛的炎性反应，还会促使角化异常加剧，形成恶性循环。临床上，炎性痤疮的脓液中含有大量该菌及其代谢产物。
针对细菌感染的诊疗需通过皮损分泌物涂片镜检或细菌培养确认。治疗核心在于控制菌群密度与减轻炎症反应，常用方法包括外用抗菌制剂、光动力疗法等。其中部分治疗能有效破坏细菌生物膜结构，降低耐药性风险。对于中重度感染，可联合系统性治疗调节皮脂腺功能。
需注意，虽然痤疮丙酸杆菌是主要致病菌，但表皮葡萄球菌等其他微生物的混合感染可能加重症状。持续感染会导致真皮深层损伤，增加瘢痕形成风险。患者应在医生指导下完成足疗程治疗，并配合皮肤屏障修复措施，避免擅自使用抗菌药物造成菌群失调。
