肺气肿和肺水肿是两种不同的肺部疾病，主要区别在于病因、病理改变和临床表现。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病，肺水肿属于急性或慢性心源性、非心源性肺部病变。
1、病因不同肺气肿主要由长期吸烟、空气污染或遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏导致肺泡壁破坏。肺水肿多因心力衰竭、肾功能不全或肺部感染等引起肺血管内液体渗出。
2、病理改变肺气肿表现为肺泡壁破坏融合形成肺大泡，肺组织弹性减退。肺水肿是肺泡和间质内液体异常积聚，肺顺应性下降。
3、症状差异肺气肿以进行性呼吸困难、活动耐力下降为主要表现。肺水肿典型症状为突发气促、端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
4、治疗原则肺气肿需长期使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵，配合肺康复训练。肺水肿需紧急利尿治疗如呋塞米，同时处理原发病。
两种疾病均需戒烟并避免呼吸道刺激因素，肺水肿患者还需限制钠盐摄入，定期监测心肾功能。
