2型糖尿病。身高180体重148.目前治疗方案是晚10点20个单位长秀霖+早晚各两粒0.25的二甲双胍。最近发现全天

Question

2型糖尿病。身高180体重148.目前治疗方案是晚10点20个单位长秀霖+早晚各两粒0.25的二甲双胍。最近发现全天血糖波动很大凌晨2点半血糖：5.9凌晨4点半血糖：5.3早起7点半血糖：4.7然而等吃过早饭后，血糖就飙升至12.9了，并且全天内午餐前，晚餐前基本都在9点多，午餐后，晚餐后都在12点多。甚至在晚上11点多睡前测还有10.6。接着入睡之后就开始降到正常水平。想咨询的是，1.出现这种情况是否可以说是二甲双胍没有起效？ 2.目前空腹血糖很满意，但是餐前和餐后控制不好，接下来怎样调整用药方案比较合适？

Answer 1

从整体来看你的血糖，控制的还是不错的。糖尿病血糖的控制目标空腹血糖不超过8，餐后2小时血糖不超过12，也可以放宽到13。你现在的午餐和晚餐前的血糖偏高，主要还是跟你的饮食没有控制好引起的。夜间出现的10.6血糖是由于你晚上没有服用二甲双胍引起的。建议你应该一天三次服用二甲双胍，一次两片（即0.5g/次）。同时注意控制好饮食，主食的量必须限制，可以用蔬菜补充主食的不足，不能吃粥类食物。再一个，加强运动锻炼，一般在餐后一小时进行运动锻炼是最好的，运动采取慢跑、快步走、登山等有氧运动。饮食控制和运动锻炼是控制好血糖最基本的有效措施。