透析是替代肾脏功能的治疗方法,主要包括血液透析和腹膜透析两种方式。透析通过人工方式清除体内代谢废物和多余水分,适用于急慢性肾功能衰竭等疾病。
通过体外循环将血液引入透析器,利用半透膜原理清除毒素和多余水分,每次治疗需3-5小时,每周进行2-3次。需建立血管通路如动静脉瘘或中心静脉置管。
通过腹腔内灌注透析液,利用腹膜作为天然半透膜进行物质交换,每日需更换透析液3-5次。分为持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。
血液透析需提前手术建立动静脉瘘,通常选择桡动脉-头静脉吻合;紧急情况可采用临时中心静脉导管。通路维护对透析效果至关重要。
需定期检测血钾、尿素氮、肌酐等指标,评估透析充分性;同时监测血压、体重变化,调整脱水量和透析方案。部分患者需配合促红细胞生成素治疗。
透析期间需严格控制水分和盐分摄入,保证优质蛋白饮食,定期随访评估并发症风险,必要时调整透析模式或考虑肾移植。