什么是急进性肾小球肾炎

Question

什么是急进性肾小球肾炎

Answer 1

急进性肾小球肾炎是一类以肾功能短时间内快速恶化为特征的严重肾小球疾病，属于继发性损害，可能由感染后免疫反应、自身免疫疾病（如ANCA相关性血管炎）、药物毒性或慢性肾病急性加重等原因引起。

1、感染后免疫反应

链球菌等病原体感染后诱发免疫复合物沉积，导致肾小球基底膜损伤。患者常出现血尿、蛋白尿，需激素冲击治疗配合环磷酰胺，常用药包括甲泼尼龙、他克莫司和吗替麦考酚酯。

2、自身免疫疾病

ANCA相关性血管炎或系统性红斑狼疮等疾病攻击肾小球毛细血管，表现为少尿和水肿。治疗需血浆置换联合利妥昔单抗，推荐药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤和贝利木单抗。

3、药物毒性损伤

非甾体抗炎药或抗生素等引发肾小球缺血坏死，可见血肌酐快速上升。应立即停用肾毒性药物并输注免疫球蛋白，可用药物包括环孢素、雷公藤多苷和重组人促红细胞生成素。

4、慢性肾病急变

糖尿病肾病等基础疾病突然进展为新月体性肾炎，伴严重高血压。需严格控制血压并透析过渡，常用缬沙坦、非洛地平和重组人胰岛素样生长因子-1。

患者需严格限制钠盐及蛋白质摄入，每日监测尿量及体重变化，多数病例需长期肾脏替代治疗维持生命。