慢性肾脏病中预后较差的类型主要有糖尿病肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎、多囊肾病、膜增生性肾小球肾炎五种。
长期高血糖导致肾小球基底膜增厚，典型表现为微量白蛋白尿，治疗需强化血糖血压控制，可使用厄贝沙坦、列净类药物延缓进展。
部分肾小球发生瘢痕性病变，临床表现为大量蛋白尿，激素抵抗型需使用环孢素或他克莫司等免疫抑制剂进行干预。
系统性红斑狼疮引发的免疫复合物沉积，常见血尿和肾功能减退，治疗需采用羟氯喹联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯控制活动性病变。
遗传性因素导致双肾多发囊肿，伴随高血压和肾脏增大，目前无特效药物，可选用托伐普坦延缓囊肿增长，终末期需肾脏替代治疗。
补体系统异常激活造成肾小球损伤，多数患者存在低补体血症，治疗困难，尝试方案包括利妥昔单抗或补体抑制剂。
上述肾病患者需严格控制每日盐分及蛋白质摄入量，定期监测肾功能指标，出现水肿或尿量异常时应及时肾内科就诊。
