先天性心脏病患者能否生育需根据心脏功能分级和病情严重程度评估，多数轻症患者经规范管理后可妊娠，中重度患者需严格医学评估后决定。
心功能I-II级且无严重肺动脉高压、心室功能正常的患者，妊娠风险相对可控。这类患者孕前需完善心脏超声、运动负荷试验等检查，确认无残余分流或瓣膜病变。妊娠期间需由心内科与产科联合监测，每月评估心功能状态，避免贫血和感染。分娩方式多选择剖宫产以减轻心脏负荷，产后需预防血栓和心衰。
合并艾森曼格综合征、严重主动脉狭窄或左心室射血分数低于40％的患者，妊娠可能导致心源性休克甚至死亡。这类患者妊娠死亡率超过50％，应严格避孕。若意外妊娠需在孕早期终止，部分患者可通过心脏移植等手术改善功能后再评估生育可行性。所有患者孕前均需接受遗传咨询，部分先心病有3-5％遗传概率。
计划妊娠的先心病患者应提前6个月调整用药，华法林需替换为低分子肝素，ACEI类药物必须停用。日常需保持低盐饮食，监测血氧饱和度，避免剧烈运动和海拔超过2500米的地区。建议在三级医院胎儿医学中心建档，妊娠20周后每两周进行胎儿心脏超声筛查。
