腰椎滑脱通常比腰椎间盘突出更严重。腰椎滑脱是指椎体相对移位，可能压迫神经或导致脊柱不稳；腰椎间盘突出多为椎间盘纤维环破裂后髓核突出，多数可通过保守治疗缓解。
腰椎滑脱根据病因可分为退变性、峡部裂性、创伤性等类型，常伴随椎弓根断裂或关节突关节退变。典型症状包括下腰部持续性钝痛、活动受限，严重时可出现间歇性跛行或马尾综合征。影像学检查可见椎体前移程度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅱ度以上滑脱可能需手术干预。治疗上轻症可采用支具固定结合核心肌群训练，中重度需考虑椎弓根螺钉复位融合术。
腰椎间盘突出多由椎间盘退变或急性损伤引发，疼痛常放射至臀部及下肢，直腿抬高试验阳性率较高。多数患者通过卧床休息、非甾体抗炎药和硬膜外注射可缓解症状，仅10％-15％需行椎间盘切除术。但巨大突出导致马尾神经受压时，需紧急手术减压以避免二便功能障碍。
建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。急性期疼痛可尝试冰敷，慢性期可进行游泳、小燕飞等低冲击运动。出现进行性肌力下降或大小便异常时须立即就医。
