心脏起搏器手术通常不需要全麻，多数采用局部麻醉配合镇静药物完成。若患者存在特殊病情或术中需其他复杂操作，可能需要全麻。
心脏起搏器植入术属于微创手术，常规操作在局部麻醉下即可完成。医生会在锁骨下方皮肤注射麻醉药物，使穿刺区域失去痛觉，同时给予静脉镇静药物帮助患者放松。术中患者保持清醒但无痛感，可配合医生调整体位。局部麻醉风险较低，术后恢复快，多数患者术后当天即可下床活动。手术时间通常为1-2小时，切口仅3-5厘米，通过静脉将电极导线送入心脏，起搏器则埋置于皮下囊袋中。
少数情况下需考虑全麻，如儿童或无法配合的成人患者、合并其他需全麻的心脏手术、局部麻醉药物过敏史等。全麻需气管插管和呼吸机支持，术后需更长时间监测。此外，若术中发生严重并发症如心脏穿孔、大出血等，可能需转为全麻紧急处理。全麻患者术后可能出现恶心、咽喉不适等短期反应，住院时间可能延长1-2天。
无论采用何种麻醉方式，术前均需完善心电图、凝血功能等检查，术后需避免术侧上肢剧烈活动1个月。定期随访起搏器工作状态，出现切口红肿、发热或心悸等症状应及时就医。
